乙肝

乙肝的概述

1、定义

慢性乙型肝炎 ( 简称乙肝 ) 是指乙肝病毒检测为阳性 , 病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大 , 质地为中等硬度 , 有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大 , 肝功能可异常或连续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性 , 无慢性肝炎症状 ,1 年内连续随访 3 次以上血清 ALT 和 AST 均无异常 , 且肝组织学检查正常者。

2、别称

慢性乙型肝炎。

3、发病部位

肝脏。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

无人群限制。

6、科室

感染科。

乙肝的典范症状

1、乙肝的典范症状

1.1、消化道症状

肝脏是重要的消化器官 , 肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时 , 胆汁分泌减少 , 影响食物的消化和吸收。常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

1.2、黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢 , 由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍 , 血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后 , 胆红素从尿液排出 , 使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。

1.3、肝区疼痛

肝脏内部缺乏痛觉神经 , 乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜 , 称肝包膜 , 肝包膜上有痛觉神经分布 , 当肝脏发炎肿大时 , 肝包膜紧张 , 痛觉神担当刺激 , 因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。

1.4、肝脾肿大

由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积 , 乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈 , 反复发作。肝内纤维结缔组织增生 , 肝脏质地变硬。

1.5、浑身症状

乙肝患者常感到乏力、体力不支 , 轻易疲劳 , 打不起精神 , 其原因大概是肝功能受损 , 进食减少 , 食物消化吸收障碍 , 营养物质摄入不足。

2、乙肝的分类

2.1、按病程长短分类

乙肝是一种由乙型肝炎病毒 ( HBV ) 感染机体后所引起的疾病 , 可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎 , 而慢性肝炎一般是指急性肝炎病程超过半年者。急性乙肝和慢性乙肝的治疗原则差别 , 预后也有很大差别 , 因此判断是急性或慢性乙型肝炎对疾病的诊治十分重要。

2.2、按病情轻重分类

可分为乙肝携带者、慢性乙肝、重型肝炎、肝炎肝硬化等等。其中 , 乙肝携带者分慢性 HBV-DNA ( 乙肝病毒脱氧核糖核酸 ) 携带者、非运动性 HBsAg ( 乙肝病毒表面抗原 ) 携带者 ; 慢性乙肝可分为轻、中、重度 ; 肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化 ; 重型肝炎又可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。

2.3、按有无出现黄疸

可分为黄疸型和无黄疸型 , 该分型多针对于急性乙型肝炎 , 即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。

乙肝的病因病机

1、乙肝的病因或发病机理

人体感染乙肝病毒后 , 由于机体免疫功能差别 , 从而病程发展也差别。如果机体的免疫功能被激活 , 但处于低下状态 , 机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击 , 但是又不能完全扫除之 , 导致肝组织慢性炎症反复发作 , 这就是慢性乙肝。

病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关 : ①病毒的侵占及机体对病毒感染的反应。②免疫复合物的形成和沉积。③机体细胞免疫反应引起的病变。④继发于肝实质损害的影响。

2、乙肝的流行病学

乙肝主要经血或血制品流传 , 凡含有 HBV 的血液或体液 . 可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。乙肝发病无明显季节性。一般为散发 , 无水型和食物型暴发或流行。

乙肝的流传途径主要有以下三种 :

2.1、母婴流传 : 即由携带乙肝 89006006.com 病毒的孕妇传染给自己的孩子。

2.2、性接触流传 : 夫妻中一方带病毒时 , 可通过夫妻生活传染给对方 ; 性乱和卖淫嫖娼最易流传。

2.3、经血液流传 : 输血、利用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都大概造成乙肝流传。

乙肝不会由一般交际接触流传 : 如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

乙肝的检查诊断辨别方法

1、乙肝辨别诊断之肝功能 :

肝功能指标有谷丙转氨酶 ( ALT ) 、谷草转氨酶 ( AST ) 、胆碱酯酶 ( CHE ) 、转肽酶 ( GGT ) 、血清总胆红素 ( TBIL ) 、直接胆红素 ( DBIL ) 、凝血酶原运动度 ( PA ) 等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段 , 是轻度 , 照旧重度。所以肝功能的辨别诊断很重要 , 也是常用的乙肝的辨别诊断方法。

2、乙肝辨别诊断之 B 超 :

通过定期辨别诊断 B 超 , 可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水 , 可以判定病情是否向肝硬化方向变化 , 或有无占位病变发生。因此 B 超辨别诊断也是乙肝的辨别诊断方法中很重要的一种。

3、乙肝辨别诊断之乙肝病毒 HBV-DNA:

反映乙肝病毒复制的 " 金指标 ", 能了解体内病毒的复制能力和其传染性 , 有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。是乙肝的辨别诊断方法中经常利用的。

乙肝的并发症

心血管病变 : 如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。

肾脏病变 : 比较多见。

血液系统病变 : 主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。

消化系统病变 : 早期胃肠粘膜出现炎性改变 , 故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。

急性胰腺炎 : 多见急性水肿性胰腺炎 , 主要发生于重型肝炎病人 , 原因不明。

精神神经系统病变 : 神经系统受累以颅神担当累为常见 , 还可出现嗅觉、味觉障碍 , 听觉丧失 , 前庭功能紊乱 , 三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神担当累。尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及 Barre 氏综合症等。

关节炎 : 受累关节常为单个 , 也可为多个 , 早呈对称性 , 以肘、腕、膝关节为多见 , 疼痛并不剧烈 , 颇类似游走性风湿性关节炎。

皮肤病变 : 以荨麻疹多见 , 其次是红旗、斑丘疹、血管神经性水肿 , 偶见红斑性结节及猩红热样疹。

维生素缺乏症 : 慢性肝炎常有维生素 D 缺乏 , 并由此继发钙和磷的缺乏 , 导致骨软化、骨胳疼痛 , 乃至骨折等。

甲状腺功能改变 : 主要发生甲状腺功能障碍。

干燥结合症 : 包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病 ( 常见者为类风湿性关节炎或浑身性红斑狼疮。

乙肝的防治方案

1、乙肝的防备方法

乙肝疫苗防备 , 它是乙肝的防备方法中最根本、最重要的方法。接纳人工注射疫苗或注射高效价免疫球蛋白的方式 , 前者称为主动免疫 , 后者称为被动免疫。

2、乙肝的治疗方法

药物治疗、饮食疗法。